DK Crush与Culotte支架术在处理无保护左主干末端分叉病变中的比较：多中心、 随机、 前瞻性DKCRUSH III研究（陈绍良等，J Am Coll Cardiol. 2013 Apr 9;61(14):1482-8.）

目标：旨在调查使用DK Crush和Culotte支架术治疗无保护左主干末端分叉病变1年时MACE发生率的差异。

背景：研究共纳入419例无保护左主干分叉病变患者，随机分入DK Crush（210例）和Culotte（209例）两组。研究主要终点为1年的MACE发生率，包括心源性死亡、心肌梗死和靶血管血运重建；次要终点为8个月的支架内再狭窄。安全性终点为支架内血栓，并使用SYNTAX和NERS积分进行危险分层。

结果:由于较高的靶血管血运重建率(11.0% vs. 4.3%，p<0.05)，Culotte支架术1年时MACE发生率明显高于与DK Crush支架术(16.3% vs. 6.2%，p<0.05)。Culotte与DK Crush支架术的分支支架内再狭窄率分别为12.6%和6.8%(p=0.037)；支架内血栓发生率分别是1.0% 和0%(p=0.248)。对于分叉角度≥70°、NERS积分≥20并且SYNTAX积分≥23的高危患者,DK Crush组1年时MACE发生率 (3.8%, 9.2%, 和 7.1%) 显著低于 Culotte组(16.5%, 20.4%, 和18.9%, p均< 0.05).

结论：由于较高的靶血管血运重建率，Culotte支架术在治疗无保护左主干末端分叉病变1年时MACE发生率明显高于DK Crush支架术。