CBS 2019
CBSMD教育中心
English

Pre-reading

从起源到结局，从理论到影像

CBSMD

2012年7月PREDICTION研究采用冠脉造影和IVUS推测大斑块负荷与病变处低剪切力可通过斑块的增大和管腔趋向狭窄预测冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）及其临床预后。2018年PROSPECT研究“Role of Low Endothelial Shear Stress and Plaque Characteristics in the Prediction of Nonculprit Major Adverse Cardiac Events: The PROSPECT Study”，该研究旨在明确低剪切力(low endothelial shear stress，ESS )是否可用于高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变后的主要不良心脏事件(MACE)的预测。697例来自欧美的ACS患者接受了腔内影像检查。3.4年随访后，未处理非罪犯（nonculprit, nc）冠脉病变引发的MACE的主要终点事件定义为大斑块负荷(large plaque burden，PB)、最小管腔面积(MLA)和薄纤维帽斑块（thin-cap fibroatheroma ,TCFA）的形态学。研究检验了ESS与nc-MACE之间的关系后发现局部低剪切力可对高危的nc病变进行风险分层，其预测能力要超出PB、MLA和形态。


2019年8月“Changes in Coronary Plaque Composition in Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With High-Intensity Statin Therapy (IBIS-4): A Serial Optical Coherence Tomography Study”进一步报道了在STEMI患者中通过OCT明确接受高剂量他汀治疗后的冠脉斑块的定性，在83名服用他汀药物患者的153个动脉病变处观察到纤维帽的厚度在13个月OCT连续随访期测量期间显著增厚，而巨噬细胞聚集降低，TCFA呈现退化状态。


2019年8月评论文章“When, where, and how to target vascular inflammation in the post-CANTOS era?”指出目前的临床争论集中在(1)基于长期免疫调节剂(immunomodulant treatment)治疗慢性炎症及相关强免疫抑制(immunosuppression)状态下的风险评估;(2)采用新型疗法时的患者分层;(3)炎症某个病理阶段可能是有益的;(4)控制血管炎症的最好方法是什么。同时，该文指出于2017年9月份发表的，基于高水平C反应蛋白定义的残余炎症风险的CANTOS研究通过在标准治疗下增加150mg或300mg Canakinumab单抗达到了在既往心梗史患者中显著降低非致死性心梗、非致死性卒中或心源性死亡的复合终点事件的目的。CANTOS研究中涉及的最具可能的促炎性细胞因子(pro-inflammatory cytokine)为IL-1，细分为IL-1α和IL-1β两种亚型及其在实验模型下动脉粥样硬化中的角色可详见下图(Take home figure)。前期有研究提示血管病变的形成（lesion formation），即早期动脉粥样化形成（early atherogenesis)仅受IL-1α影响。


Refer to
>CBS CBS 2019

> CBS 2019

> CBS 2019 注册

> CBS 2019 会议日程

> CBS 2019 学术征集

> CBS 2019 热点

 CBSMD

> CBSMD 网站注册

> 教育中心

> 荐读文献

> Top 10 阅读文献

> 文献导读
CBS 2019 CBS 2019 主席团 教育中心 科研动态
Copyright ⓒ CBS MD Nanjing China. All rights reserved. 京ICP备16025898号-11
联系我们| Top